Voet

Pijnklachten in de enkel kunnen het gevolg zijn van een verkeerde beweging/ongeval,  slijtage, reumatische aandoening of een zenuwbeknelling.
 

Aandoeningen en behandelingen

Artritis

Artritis is ontsteking van het gewrichtsslijmvlies en veroorzaakt zwelling en bewegingsbeperking. De meest frequent voorkomende ontsteking in de voet is jicht in de grote teen. De diagnose wordt gesteld d.m.v. bloedonderzoek, echografie, röntgenfoto gewrichtspunctie met kristalonderzoek. De behandeling is meestal medicamenteus ( ontstekingsremmers en/of specifieke reumageneesmiddelen) of lokaal door een injectie met corticosteroïden.

Lees meer over reumatoïde artritis, artritis psoriatica, reactieve artritis, kristalartritis en Lyme artritis.
 

Artrose

Artrose is slijtage van het gewrichtskraakbeen. Kraakbeen slijtage komt voor bij de oudere mens maar kan ook bij jongeren voorkomen met een erfelijke aanleg, na een doorgemaakte fractuur of door mechanische overbelasting. In het basisgewricht van de grote teen komen de eerste tekenen van slijtage voor vaak al op jongere leeftijd. Op het basisgewricht van de grote teen rust de helft van het lichaamsgewicht.De diagnose wordt gesteld m.b.v. een röntgenfoto.

De behandeling kan bestaan uit pijnstillers, voetcorrectie door steunzolen (podotherapeut) of aangepaste schoen, en eventueel een operatie.

Lees meer over Artrose 

Standafwijking

De meest voorkomende standafwijking is de platvoet en die van de grote teen (hallux valgus). De hallux valgus kan het gevolg zijn van een doorgemaakte ontsteking maar vaak is het ook erfelijk. De diagnose wordt gesteld m.b.v. een röntgenfoto. De behandeling kan, afhankelijk van de ernst, bestaan uit  een steunzool (podotherapeut) of operatie.
 

Pees/peesschede-ontsteking

Pees/peesschedeontsteking komt vaak voor bij overbelasting, standafwijking van de voet, repeterende bewegingen maar ook als uiting van ontstekingsreuma (reumatoïde artritis, artritis psoriatica etc.) en jicht. De diagnose wordt gesteld d.m.v. echografie.

Grote tenen

 

Patiënte F. (23 jaar)

Patiënte F. (23 jaar) heeft pijn in beide grote tenen die naar binnen wijzen. Haar moeder had dit ook en is eraan geopereerd. Bij onderzoek is er sprake van een scheefstand van beide grote tenen, rechts meer dan links.
De scheefstand van beide grote tenen (hallux valgus) kan behandeld worden met het aanmeten van teencorrigerende orthesen door de podotherapeut. Hierop was het probleem voldoende verholpen. 

Patiënt D. (45 jaar)

Patiënt D. (45 jaar) heeft nu voor de derde keer een zeer pijnlijke gezwollen grote teen. Twee maanden geleden was het de linker grote teen en nu kort achter elkaar de rechter grote teen. Patiënt is een liefhebber van het Bourgondische leven. Bij onderzoek wordt een rode verdikte rechter grote teen gezien. Punctie uit het basisgewricht van de grote teen leverde vocht op dat onder het microscoop veel urinezuurkristallen bevatte. Dit duidt op jichtartritis en moet behandeld worden met ontstekingsremmers met daarna met een urinezuurverlagend middel en leefregels ( alcohol- en roodvleesbeperking e.d.).

Patiënt _(25 jaar)

Patiënt (25 jaar) heeft al drie maanden pijn onder de bal van de voeten. De 2e teen rechts en 3e teen links zijn worstvormig verdikt. Van meerdere tenen heeft hij kalkteennagels.  Zijn nette schoenen veroorzaken pijn. ‘s Ochtends heeft hij de meeste pijn en stijfheidsklachten. Hij heeft vanaf zijn pubertijd psoriasis, een chronische schilferende huidaandoening.

Bij onderzoek wordt een geringe verdikking van beide voorvoeten gezien met de worstvormige zwellingen van de twee tenen. Samendrukken van de tenen doet pijn.

De diagnose is artritis psoriatica. De behandeling bestaat uit een voetzool aanpassingen ter ontlasting van de voorvoetgewrichten, ontstekingsremmers en reumamedicijnen. Na zes weken gaat het aanzienlijk beter. Pijn en zwellingen zijn verdwenen.